高血压是我们非常熟知的一种疾病,很多患者会有疑问:我高血压,医生让我查肾脏超声干嘛呢?那我们首先要了解,高血压临床上分为原发性高血压(90%以上)和继发性高血压。 所谓的原发性高血压就是指不能明确病因的高血压,继发性高血压又称症状性高血压,是指是由确定的疾病和原因引起的血压升高。 而常见的继发性高血压病因主要是:肾实质性高血压病(慢性肾炎、肾病)、肾血管性高血压(肾动脉先天性狭窄、畸形,大动脉炎)、内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增多症等)、其他疾病如妊高症、甲亢等。 所以说肾脏疾病是继发性高血压重要病因,而肾脏超声检查是诊断肾脏疾病重要方法,比如:慢性肾功能不全、肾动脉狭窄的判断等。 找到病因才能治好疾病,所以得了高血压,特别是年轻人血压控制不好时,赶紧做个肾脏超声排除一下肾脏疾病噢。
很多人提到“超声”一词或许会思考一下,而一提到“B超”、“彩超”似乎都知道了。那么这些到底有啥区别呢? 超声检查是利用超声波(声源频率>20000Hz的机械波)的反射和散射等信息进行成像,从而进行疾病的诊断或治疗。因此呢超声检查对人体是无害的,是一种安全绿色的检查,这一点呢从其广泛应用于胎儿超声检查可以看出。 其实超声检查技术主要包括:A型超声、B型超声(B超)、C型超声(彩超)、D型超声、M型超声。近年来出现的弹性超声又称“E型超声”。 A型超声是最早应用于临床诊断的一种诊断仪,为一维超声振幅波型,主要用于生物测量和组织的定性,目前在临床疾病诊断上已经很少应用。 B型超声目前应用最为广泛,已基本取代A超,同时又是其他超声诊断的基础,C、D及M超均需在B超的二维图像基础上获取。 D型超声即多普勒超声(Dopper),包括脉冲波多普勒(PW)、连续波多普勒(CW)、彩色多普勒血流成像(CDFI,color doppler flow imaging)等,主要用于观察人体血流及组织运动的速度、方向等 C型超声又称“彩超”,就是CDFI,就是在B型超声的基础上采集组织、器官或者病灶的血流信号,以此辅助B型超声诊断疾病。 M型(Motion mode)超声属于一维超声,目前主要用于心脏超声检查,可了解:心脏大小、心功能、心脏前后方向结构层次等。 E型超声也就是弹性(Elastography)超声,其主要是用于检测器官、组织或病灶硬度,以此来辅助诊断疾病。 因此可以看出,超声是一个统称,而B超和彩超又是最为常用也是人们最为熟知的。M超主要在心脏检查时应用。E超主要应用于肝脏纤维化程度检测和各种肿瘤、肿块硬度的检测。
我们经常会在手腕部发现有个“疙瘩”,比较硬,有时候还有点痛,这个是什么呢? 其实,这个大部分是腱鞘囊肿引起的。顾名思义,腱鞘囊肿就是位于腱鞘内的囊肿。而腱鞘就是指在肌腱表面的管状滑膜囊。囊肿通俗来说就是一个液性结构。 腱鞘囊肿患者一般无明显疼痛,多见于年青女性,囊肿大小多在1-2cm。 好发于手腕部背侧、足背侧、手指等部位。最常见的发生部位就是手腕部背侧(60%-70%),又称“鼠标手”,主要是因为手握鼠标时间过长导致。 普通超声是本病最常用的诊断方法,超声上表现为一位于关节或肌腱周围的囊性结构。结合超声及发生部位,基本可以确诊。 那咋治疗呢? 本病治疗方法主要有三种:密切观察、非手术治疗(按压、抽吸注射)及手术治疗。部分囊肿可自行吸收消退而无需治疗。也可通过按压使囊肿破裂后逐渐自行吸收,但是容易复发。抽吸注射就是通过细针穿刺将囊液抽出然后注入皮质激素。最后就是手术切除囊肿。 超声对本病诊断明确,然后可在超声引导下精准穿刺抽吸注射治疗。因此,发现手腕部及足背侧等部位“疙瘩”时,赶紧来做个超声吧。
我们经常在肚子或者腹股沟等部位碰到一个包块,用手按压可以缩小。那这个是什么呢?很多时候是疝气,也就是腹外疝。那这是个啥东西呢? 腹外疝是指腹腔内脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙经体表突出。根据发生部位不同分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、白线疝、脐疝和切口疝。其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上。疝内容物可为小肠(最常见)、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等。我们经常说的“小肠气”就是指疝内容物为小肠的疝气。 根据疝内容物进入疝囊的状况,又可分为:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。易复性疝就是疝内容物可在平卧或者用手推送回纳,难复性疝是指疝内容物不难完全回纳,嵌顿性疝是疝内容物在疝环处受压,不能回纳,绞窄性疝是嵌顿性疝病程的延续,疝内容物出现了血运障碍并快速发展为肠壁坏死,若不及时处理可发生肠穿孔、腹膜炎等严重的并发症而危及生命。就是说呢,疝气有的可以回纳,有的不行,这种就要当心了,而且有时与其他肿块也不好鉴别。而对于嵌顿性或绞窄性疝应立即手术。 所以当发现腹股沟、腹壁、肚脐、手术切口等位置有可以回纳的肿块时要尽早去医院确诊。一般最常用的检查手段就是普通超声检查,对大部分腹外疝可明确诊断,特别是易复性疝。
随着甲状腺超声体检越来越成为常规,甲状腺疾病越来越多得出现在我们得视野。而临床上非常常见的一个疾病便是甲状腺弥漫性病变,而其中很多是“桥本氏甲状腺炎”。那么,什么是桥本氏甲状腺炎呢?的确,病如其名,此病确实是由日本九州大学桥本医生首先在 1912 年发现并整理成文报道,故名曰:桥本氏病或桥本氏甲状腺炎。由于镜下病变甲状腺组织中见淋巴细胞和浆细胞弥漫性浸润,故又名:慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此病好发于30-50岁年轻女性,近年来有年轻化趋势,起病隐匿,一般无特殊症状,大部分患者由于脖子肿大前来检查时才发现。桥本氏病是一种自身免疫性疾病,就是机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。此病早期可正常或表现呈甲亢,随着甲状腺组织逐渐被破坏,后期出现甲减。那怎么去诊断呢?临床诊断上主要依靠甲状腺超声(弥漫性病变,甲状腺峡部增厚明显)结合血中抗体(抗甲状腺微粒体抗体:TMAb和抗甲状腺球蛋白抗体:TGAb或抗甲状腺过氧化物酶抗体:TPOAb)升高。由于是自身免疫性疾病,临床上其无需特殊治疗,只需定期复甲状腺功能及超声,在其发生甲亢或甲减时予以相应药物等治疗。部分患者必要时予以激素、手术等治疗。部分研究表面补硒、补充左旋甲状腺素、中医中药治疗有一定疗效。另外,有研究表明,此病发生恶性结节概率相对较高。因此,定期复查很重要。
随着时代的发展,社会的进步,人们生活水平、健康意识的提高,越来越多从前不为人所知的疾病走入我们的视野,而“甲状腺”一词就是其中之一。首先,甲状腺是一个器官,不是一个疾病。甲状腺是成年人体内最大的内分泌腺。它主要分泌甲状腺激素和降钙素,生理功能十分广泛,主要是促进人体的能量代谢和物质代谢,促进生长和发育。其次,甲状腺疾病种类其实非常多,主要分为两大类:甲状腺弥漫性病变和甲状腺结节。甲状腺弥漫性病变主要包括:原发性甲亢(Graves病)、甲状腺功能减退症(简称甲减)、单纯性弥漫性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)、原发性恶性淋巴瘤。甲状腺结节主要包括:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、局限性炎性结节。而我们比较熟悉的就是甲亢、甲减及甲状腺结节。因此,所谓的甲状腺结节其实只是甲状腺局灶性疾病的一个统称,并不是一个具体的疾病。那甲状腺的这些疾病主要靠什么诊断呢?甲状腺检查主要包括血液学检查(甲状腺功能、甲状腺相关抗体等)和超声检查。甲状腺位于颈部正中横跨于气管上段,位置浅表,因此非常适合超声去观察。大家最关心的莫过于甲状腺癌。虽然现在临床上非常常见,其实甲状腺癌在甲状腺疾病中比例还是非常低的,大部分甲状腺结节其实都是良性的,而其中最常见、且预后最好的类型为甲状腺乳头状癌(约占75%-90%)。那甲状腺癌如何能检查出来呢?其最主要的检查手段就是普通超声。甲状腺癌在普通超声上有其恶性特征:实性低回声结节、形态不规则、边界模糊、微小钙化、纵横比>1。平时超声医生诊断主要依据以上超声特征去判断。其中微小钙化在超声上表现为点状强回声。而在临床上常常碰到甲状腺滤泡增生中的胶质潴留中的点状强回声并非这个钙化,其后方常伴有彗星尾征,其是良性结节的典型超声特征。随着超声医学的进步、超声机器的发展,典型甲状腺癌在超声上还是很容易诊断出来的,但是确诊还需甲状腺穿刺细胞学或组织病理学检查。甲状腺现在已经作为常规超声体检项目。但是大家不要恐慌,甲状腺癌有别于其他癌,大部分甲状腺癌(甲状腺乳头状癌)预后良好,很少会危及生病,又称“幸福癌”。但是,要早期诊断、及时治疗、定期复查。因此,得了甲状腺结节不要怕,保持良好健康的心态,积极乐观,这都不是事!
小朋友肚子疼,特别是肚脐周围疼,这是家长及临床医生经常会碰到的一个问题。那小朋友为啥就肚子疼了呢?最常见的是啥毛病呢?作为超声医生,我们临床上最常见的有肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎和肠套叠。肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小朋友,好发于冬春季节,常合并上呼吸道或肠道感染,主要症状有:腹痛(脐周或右下腹隐痛或痉挛性疼痛)、发热、恶心、呕吐,腹泻或便秘等。急性阑尾炎多见于6-12岁学龄儿,主要症状有:转移性右下腹痛及阑尾区压痛、反跳痛、发热、恶心、呕吐等。肠套叠多见于婴幼儿,是指患儿肠管套入其所连接的肠腔之中,导致肠内容物通过受阻。主要症状有:阵发性腹痛(哭闹)、血便(果酱样)、呕吐、腹部包块(腹部触诊可触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块)。以上几种毛病呢各有特点,但是临床症状也有交叉,临床上有时鉴别困难。常需要进一步影像学检查,而普通超声安全无辐射,当属临床上首选。作为一线超声医生,最常见的其实是肠系膜淋巴结炎,症状时有时无,超声检查时常常表现为肠系膜周围淋巴结肿大。此病常呈自限性,大部分不需治疗也可康复。因为儿童免疫功能不全,胃肠道发育不完善,任何对机体产生刺激的因素均可导致肠系膜淋巴结肿大,大多数小朋友均属于一过性腹痛。因此家长大可不必担心。急性阑尾炎大家就比较熟悉了,典型腹痛症状加上血中性粒细胞升高,比较容易诊断,典型阑尾炎超声上也有其特点,可在阑尾区检查到肿大、化脓的阑尾。急性阑尾炎常常需要手术治疗,因此需引起家长重视。而超声检查也是肠套叠首选影像学检查,超声上有其特征性的“套筒征”、“靶环征”,其实就是肠子套在一起所表现出来的超声图像特征。肠套叠多采用空气或钡剂灌肠法复位治疗,部分不能复位或怀疑有肠坏死、或为继发性肠套叠者可行手术治疗。因此也需引起家长重视。
什么是淋巴结?淋巴结肿大是什么意思?到底咋回事呢? 淋巴结是人体重要免疫器官,全身广泛分布,浅表部位淋巴结以颈部、腋窝、腹股沟最为常见。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结,此时淋巴结内的细胞迅速增殖,体积增大,用以对抗这些有害因素,这就是淋巴结肿大。当然,肿瘤细胞也可经淋巴管进入到淋巴结引起淋巴结肿大。 浅表淋巴结肿大在临床上非常常见,引起淋巴结肿大常见因素是炎症(细菌、病毒等感染)、结核、淋巴瘤、其他肿瘤转移。 而平时最常见的就是炎症性,急性炎症会引起局部淋巴结肿大时常有全身症状(发热、疼痛、血白细胞增多)。另外一个比较常见的是淋巴结反应性增生引起的肿大,由于局部炎症或全身性疾病,使受到病原体(细菌、病毒)刺激的淋巴结发生免疫反应产生不同程度的反应性增生。早期呢淋巴结柔软、可有压痛、表面光滑、无粘连,肿大到一定程度即停止,慢性较硬、能推动,最终可随局部或全身性疾病痊愈而缩小或消失。 结核性淋巴结炎多见于儿童和青年人,30岁以上少见。可无自觉症状或表现乏力、低热、食欲不振、盗汗等全身症状,局部可摸到大小不等的肿大淋巴结。 恶性淋巴结主要包括转移性淋巴结和淋巴瘤。 转移性淋巴结见于有相关肿瘤病史,当你生过肿瘤时,相应部位淋巴结肿大时就要排除是否是之前肿瘤转移引起的。 而淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核-巨噬细胞系统的恶性肿瘤。多见于青壮年男性,肿大淋巴结可无症状或稍压痛,可伴有低热、乏力、贫血、消瘦等全身症状。 那么这些疾病普通超声能鉴别吗?对于比较典型的这些疾病,结合相应病史,普通超声是可以予以鉴别的,至少可以判断有没有“不好的”倾向,需不需要进一步检查。那怎样才能明确诊断呢?目前最微创的就是穿刺活检了,就是取点淋巴组织出来看看,就可以明确到底是为什么肿大了。 也就是说呢,当你自己摸到浅表部位有肿块时,不要怕,不要慌,可自己先判断,及时到医院做个超声检查,必要时可以做个穿刺活检,就可以明确诊断了。
原发性肝癌(HCC)作为我国致死率第三的癌症,严重危害人们健康。肝脏作为人体最大实质性脏器,具有双重血供,其他部位肿瘤,特别是胃肠道肿瘤极易转移到肝脏。 肝癌首选治疗方式仍为手术治疗,但是部分病人因身体条件不适合手术或者不想手术时,消融治疗不失为一种很好的选择,那什么是消融治疗呢? 消融包括热消融、冷冻消融、化学消融等。最常用的就是热消融,其主要包括射频消融、微波消融和激光消融。不同消融方法原理不同。通俗的说呢,热消融就是通过一根或几根消融针插入病灶位置,然后产热杀死肿瘤。 那么哪些病人适合做消融治疗呢? HCC患者消融适应症为:1、肿瘤数目≤3个病灶,最大病灶直径≤3cm;2、单发乏血供肿瘤,直径≤5cm;3、手术切除1年后复发癌,肿瘤大小特征同上;4、上述肿瘤有包膜或边界清晰,肿瘤外周有足够灭瘤安全范围者;5、上述肿瘤肝功能Child-Pugh A级或部分B级,无肝外转移的患者。 转移性肝癌患者消融适应症:1、化疗效果不佳的局限性病灶;由临床相关专科医生提出申请;2、肝内单发转移癌最大径≤4cm者;3、肝内多发转移癌,肿瘤数目≤3个,最大病灶直径≤3cm;4、多发转移癌数目≥4个、最大病灶直径≤3cm者可酌情分期姑息治疗;5、肝肿瘤消融治疗后复发、新生灶的重复治疗。 消融治疗技术目前已经很成熟了,国内外多个研究均表明,肝癌热消融疗效确切,特别使对于小肝癌(肿瘤最大径≤3cm)甚至可以达到手术切除的效果。也就是说呢,肿瘤越小效果也是越好的,所以要早期发现,早期诊断,早期治疗!
在做常规超声检查时,经常会有医生推荐患者做超声造影检查。很多人可能会疑惑什么是超声造影呢? 为什么要做超声造影呢? 超声造影,又可称为增强超声,类似于增强CT/MRI。目前一般概念上的超声造影多指经外周静脉注射的左心造影,即注射的超声造影剂能通过肺循环进入左心系统,最后到达全身各脏器,实现增强显像的目的。超声造影剂是什么呢? 目前国内市场上常用的超声造影剂是声诺维(SonoVue),其主要成份为六氟化硫(SF6)气体及白色冻干粉末,后者由聚乙二醇4000、二硬磷脂酰胆碱(DSPC)、二棕榈磷脂酰甘油(DPPG1Na)及棕榈酸组成。造影剂内的SF6成分约10分钟内通过肺呼出;内部的磷脂成分参与体内自然代谢;聚乙烯二醇则通过肾脏清除。SonoVue在体内半衰期为12 min (范围2 ~ 33 min),在注射后15 min,几乎所有的SF6气体都已排出。 临床批准的超声造影剂是十分安全的,有很好的耐受性。这些超声造影剂对心脏和肾脏都是无毒副作用的,其导致的过敏事件概率也远低于目前的CT和MR造影剂。超声造影剂也有可能出现一些不良反应,发生率约为0.002% ~ 1.14%, 其中轻度不良反应最高发生率为1.14%,中重度不良反应最高发生率为0.85%。轻度不良反应主要表现有注射静脉局部疼痛不适、脸色潮红、头痛、恶心、胸闷、皮疹和过敏等症状。中重度不良反应表现为呼吸困难、喘憋、过敏反应性休克和心脏骤停等。 那么,经静脉超声造影主要有哪些临床应用呢? 1. 病灶定性:常规超声检查发现的局灶性病变而难以确定其良恶性,可行进一步超声造影明确。 2. 病灶检出:常规超声疑似存在病变,或者其他影像学检查发现病变,但常规超声未能显示或显示不清,超声造影可提高病灶显示的敏感性并进一步做出定性诊断。 3. 超声造影引导下组织活检:主要针对普通超声显示不清晰的病灶,或者帮助选择肿瘤内活性部分、避开坏死区域从而提高活检阳性率。 4. 引导、监测、疗效评估:在外科手术、局部治疗(动脉栓塞、消融等)或全身治疗(化疗、靶向治疗)等过程中引导、监测、疗效评估。 5. 疗效及预后的预测:用于化疗、靶向药物治疗疗效的预测,或用于肿瘤分化程度的判断、病人预后的评估。 6. 了解血管或胆管等管腔的通畅性:肝移植、怀疑血管或胆管病变时判断是否闭塞。如血管或胆管内存在栓子时可进一步明确栓子性质。 7. 术中超声病灶不清晰,需超声造影进一步明确诊断。 8. 实质性脏器血流灌注状态的评估:如肝缺血、脾梗死、肝脾外伤等需要了解病情程度的。 9. 其它需要超声造影进一步明确血供情况的。 那么哪些病人不适合做超声造影呢? 1. 已知对六氟化硫或造影剂其他组分有过敏史的患者。 2. 近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病患者;一周内安静状态下出现典型心绞痛;一周内心脏症状出现明显恶化;刚接受了冠脉介入手术或其他提示临床不稳定的因素(比如心电图、实验室或临床所见提示的恶化);急性心衰,心功能衰竭Ⅲ/Ⅳ级及严重心律紊乱的患者。 3. 伴有右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者(肺动脉压>90mmHg)、未控制的系统高血压患者和成人呼吸窘迫综合征患者。 4. 严重的全身感染或败血症。 5. 全身高凝状态和/或有血栓形成。 6. 孕妇和哺乳期患者。 总之呢,超声造影安全简便,无需较长时间的预约,也无放射性,不受有些有金属植入物的病人的影响,临床应用非常广泛。